河北省人民政府办公厅印发关于进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知

河北省人民政府办公厅发布了一份通知，旨在进一步完善医疗卫生服务体系，实施方案如下：

河北省人民政府办公厅发布通知，编号为冀政办字〔2023〕69号。

各位市(包括定州和辛集市)人民政府，雄安新区管委会，以及省政府相关部门：经过省政府的同意，《关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》现在正式印发给各位，请根据本地和本部门的实际情况认真贯彻执行。

《关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》已经省政府同意，现印发给你们，请结合本地本部门实际认真贯彻执行。

河北省人民政府办公厅。

2023年5月5日，星期四。

进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案。

为了深入贯彻中共中央办公厅和国务院办公厅联合发布的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》精神，我们需要加快构建一个优质高效的医疗卫生服务体系。为此，我们应结合我省的实际情况，制定相应的实施方案。

一、总体要求(一)

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，认真落实省委十届三次全会的决策部署和省政府的工作要求。我们坚持以人民健康为中心，坚持新时代党的卫生与健康工作方针。我们的目标是到2035年，建立一个体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。通过这些努力，我们希望医疗卫生服务的公平性、可及性和优质服务供给能力得到明显增强，居民主要健康指标优于全国平均水平。

二、加快推进医疗高地的建设。

(一)推进医学医疗中心建设。加快6个国家区域医疗中心和4个省级区域医疗中心的建设进度，争取将国家医学中心和更多的区域医疗中心落户河北，以提升河北省域内重大疑难重症的诊疗能力。同时，实施医学高层次人才计划，每年从三甲医院或省、市级重点学科选派30-50名卫生健康人才赴京研修深造。廊坊、沧州、张家口等市依托京津高水平医院，加快推进京津冀医联体建设。(责任单位：省卫生健康委、省发展改革委、省教育厅、省中医药管理局) 希望我的修改能够帮到你。

(二)加强重点专科学科建设。河北医科大学第二医院牵头建设省级疑难复杂专病及罕见病临床诊疗中心，建立全省疑难杂症、罕见病病例库。在“十四五”期间，我们将建设不少于40个国家级、300个省级、500个市级、600个县级临床重点专科，并重点建设20个A级、60个B级、50个C级省级医学重点学科。(责任单位：省卫生健康委)

(三)加快卫生健康科技创新。我们应制定医疗卫生机构临床研究管理办法和实施方案，并成立省级临床研究管理委员会。同时，设立癌症、心脑血管疾病、呼吸和代谢性疾病4类慢性非传染性疾病、重大公共卫生等医学科技创新专项，以推进基础研究、临床研究和医学科技成果转化。(责任单位：省卫生健康委、省科技厅、省中医药管理局)

三、提高市县医疗水平。

(一)完善现代医院管理制度，严格执行党委领导下的院长负责制。深入推进公立医院经济管理年活动，全面实施全成本核算和全面预算管理。全面开展公立医院绩效考核和高质量发展评价，根据管理层级和机构类型实施分级分类考核评价。根据权责一致的原则，进一步完善高等学校附属医院的管理体制机制。(责任单位：省委组织部、省卫生健康委、省财政厅、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省中医药管理局)

(二)实施百强县医院提质行动。重点关注呼吸、急诊、重症等专业，推动县级龙头学科和重点专科建设发展。针对外转率高的病种，确定县域薄弱专科，通过改善硬件条件、引进专业人才、推广适宜技术、加强对口支援等措施，增强薄弱专科疾病诊疗能力。在“十四五”期间，至少有70家县级医院达到三级医院服务能力，并择优纳入三级医院管理。(责任单位：省卫生健康委、省中医药管理局)

(三)推进紧密型医联体建设。全面推进紧密型县域医共体建设，到2023年底，各县(市、区)均完成组建任务，力争60%的县(市、区)达到紧密型县域医共体验收标准，20%的县(市、区)建成省级示范县。在沧州、邯郸、邢台市试点的基础上，选择设区的市一个城区，在城市网格化布局紧密型城市医疗集团，形成以市带区、区社一体、多元化的发展模式。(责任单位：省卫生健康委、省医疗保障局、省财政厅、省中医药管理局)

(四)支持中医药传承创新发展。我们致力于推进中医药强省建设，到2027年底，每个设区的市都将拥有至少1所三甲公立中医医院，实现县级中医医院全覆盖。我们还将引进培育300名高级人才，培养2000名骨干人才和2万名“能西会中”的中西医复合型人才。此外，我们还将建设50个省级中医药重点学科和80个中医优势专科，并设立20个中医药科技创新平台。在中医药定量化标准化数字化研究方面，我们将取得实质性进展。(责任单位：省卫生健康委、省中医药管理局、省科技厅)

四、加强基层医疗卫生服务网络建设。

(一)提升基层服务能力。我们将实施“优质服务基层行”和社区医院建设三年行动计划，力争到2023年底，70%的符合服务能力标准的基层医疗机构和所有县(市、区)的乡镇卫生院都将达到社区医院建设标准。我们将优化村卫生室设置，实现村级医疗卫生服务全覆盖。同时，我们将加大对基层和紧缺专业人才的培养力度。在“十四五”期间，我们将继续开展农村订单定向医学生培养，并开展2500人的全科医生转岗培训。此外，我们还将推进助理全科医生培训，每年培训至少200人。(责任单位：省卫生健康委、省中医药管理局、省委编办、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省教育厅)

(二)加强基层医疗卫生机构的管理。根据国家部署，组织基层医疗卫生机构进行评审评价。成立基层医疗卫生机构质量管理与控制中心，充分发挥基层卫生协会的作用，加强基层医疗质量管理，提高服务质量的同质化水平。全面实施基层医疗卫生机构绩效评价，并加强评价结果的运用。(责任单位：省卫生健康委、省中医药管理局)

(三)实施家庭医生签约服务。落实签约服务费政策和筹资机制，有条件的地区可将签约居民的医保门诊统筹基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队。签约居民在就医、转诊、用药、医保等方面享受差异化政策。各地在现有服务水平基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1—3个百分点。(责任单位：省卫生健康委、省医疗保障局、省中医药管理局)

五、提高医疗卫生服务质量(一)

(一)加强医疗质量安全管理。全省二级以上公立医院将全面实施临床路径和单病种质量控制，覆盖所有临床常见和多发病病种。同时，严格执行国家重点监控药品目录，提高合理用药水平。此外，我们将实施全面提升医疗质量行动计划，完善医疗质量控制组织网络建设，并力争在2030年实现省、市、县三级质控中心覆盖60个专业。(责任单位：省卫生健康委、省中医药管理局)

(二)优化医疗卫生服务路径。我们应落实分级诊疗技术标准，畅通转诊通道，简化转诊程序。到2023年底，每个县(市、区)应至少建立1个卒中中心和胸痛中心;到2025年底，每个县(市、区)应建立危重孕产妇、危重新生儿和儿童、创伤等重大急性病救治中心，并提供救治绿色通道和一体化服务。二级以上医院应全面推行日间手术。在紧密型医联体成员单位间，应开展慢性病联合门诊和联合病房建设。此外，我们还应优化跨省异地就医直接结算服务。(责任单位：省卫生健康委、省中医药管理局、省医疗保障局)

(三)推动医疗卫生服务数字化。全省二级以上医院应普遍实行预约诊疗制度，并推广诊间结算、移动支付、线上查询和药物配送等服务。同时，要完善居民电子健康档案授权调阅和开放服务渠道及交互方式。此外，要大力发展互联网诊疗，并在2023年底前每个设区的市至少建成4个互联网医院。远程医疗覆盖范围也要扩大，到2025年底基本实现远程医疗服务覆盖县级医院。(责任单位：省卫生健康委、省医疗保障局、省中医药管理局) 希望我的修改能够帮到你。

(四)促进医养结合。建立完善的医疗机构与养老机构业务协作机制，到2023年底，全省养老机构与二级以上医疗机构签约率达到100%。到2025年底，全省医养结合机构数量增加到600家，环京4市及14县医养结合机构数量增加到100家。实施社区医养结合能力提升行动，到2025年底，每个县(市、区)至少拥有1所具有医养结合功能的县级特困人员供养服务机构。(责任单位：省卫生健康委、省民政厅、省中医药管理局)

(五)增加接续性服务供给。在医疗资源丰富的地方，可以将部分公立医疗机构转型为护理院和康复医院，并鼓励社会力量举办规模化、连锁化的康复医院、护理院(站)和安宁疗护中心。到2023年底，全面铺开安宁疗护试点，全省力争达到100家。到2025年底，全省二级以上公立综合医院开设老年医学科，每个设区的市至少设置1所二级以上康复医院，二级及以下医疗卫生机构普遍开展康复、护理服务。(责任单位：省卫生健康委、省中医药管理局、省残联)

六、完善公共卫生服务体系。

(一)提高公共卫生服务能力。加强专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构的公共卫生科室标准化建设。加快建设省统筹区域传染病监测预警与应急指挥信息平台，到2025年底，基本实现多部门涉疫数据共享应用，完善突发公共卫生应急管理服务与指挥调度体系。建立分级、分层、分流的重大疫情救治机制。(责任单位：省卫生健康委、省中医药管理局)

(二)推进公共卫生服务体系改革。我们将优化疾病预防控制机构的职能设置，规范面向社会的公共卫生技术服务，并提高专业技术岗位的比例。我们将实行岗位分级分类管理，使省、市、县公共卫生机构的专业技术高级岗位比例达到45%、35%、25%。此外，我们将把疾病预防控制机构人员按编制配备率纳入健康河北考核指标体系。(责任单位：省委编办、省卫生健康委、省人力资源社会保障厅、省中医药管理局)

七、提高外部治理效率。

(一)完善政府投入机制。根据规定，政府应落实对公立医院的投入政策，充分利用地方政府债券政策。应加大对中医医院和基层医疗卫生机构的投入倾斜力度。应积极争取中央资金，科学统筹本级财力，适当引导社会资本，确保政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费的投入保障责任得到落实。同时，应落实医疗机构承担公共卫生服务任务的经费保障政策。(责任单位：省财政厅、省发展改革委、省卫生健康委、省中医药管理局)

(二)发挥医保杠杆作用。完善医疗服务价格动态调整机制，每年进行调价评估，达到启动条件的及时有序调整。优先将保障门诊慢性病、特殊病等复诊需求的“互联网+”医疗服务复诊项目纳入医保支付管理。全面推进DRG(按疾病诊断相关分组付费)/DIP(按病种分值付费)支付方式改革。健全符合中医药特点的医保支付方式。逐步提高基层医疗卫生机构提供的服务在医疗服务总量和医保基金支付中的占比。(责任单位：省医疗保障局、省卫生健康委、省中医药管理局) 希望我的修改能够帮到你。

(三)完善编制和人事制度。我们应合理核定公立医疗卫生机构人员的编制标准，并建立动态调整机制。同时，我们应推动医联体内公立医疗卫生机构的编制分别核定、统筹使用，人员统一招聘和管理。此外，我们还应完善公立医院岗位管理制度，优化基层医务人员的招聘标准和程序。对于新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师，应接受住院医师规范化培训。最后，我们应修订卫生系列高级职称申报评审条件，并科学设置评价标准。(责任单位：省委编办、省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省财政厅、省中医药管理局) 希望我的修改能够帮到你。

(四)深入推进薪酬制度改革。全面推进公立医院薪酬制度改革，合理确定基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构的绩效工资总量和水平。医疗机构公共卫生科室人员的收入不得低于所在医疗机构人员的平均工资水平，并落实国家相应的津贴补贴政策。到2023年底，所有省直公立医院、50%的市级公立医院和50%的县(市、区)至少1家县级公立医院将实行党委书记、院长年薪制，年薪由同级财政承担。对于纳入一体化管理的乡村医生，我们将按照相关规定参加基本养老、基本医疗等社会保险。(责任单位：省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省财政厅、省中医药管理局)

(五)完善多元化综合监管体系。加强医疗、医保、医药监管的联动性，规范诊疗行为，严格控制医疗费用的不合理增长。加强对服务要素准入、质量和安全、公共卫生、机构运行、从业人员、行业秩序和健康产业的监管。建立完善的医疗卫生行业行风建设工作体系，开展廉洁从业的专项行动。依法规范社会办医疗机构的执业行为。(责任单位：省卫生健康委、省中医药管理局、省医疗保障局) 我将原文中的句子分成了几个部分，使其更清晰易懂。希望对您有所帮助。

八、组织实施。

(一)加强组织领导。各地应高度重视医疗卫生服务体系建设，将其纳入政府工作目标和考核目标，并建立健全的工作推进机制，以确保各项改革举措得以落实。

(二)深入推进部门协同。各相关部门应紧密合作，制定细致的配套措施，建立医疗卫生服务体系监测评价机制，并动态评估区域整体改革绩效。

(三)加强宣传引导。针对各项改革举措，我们将进行政策解读和相关培训，及时回应社会关切，为全面深化医疗卫生服务体系改革营造良好的社会氛围。

来源：河北省人民政府。

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